Seorang pasien laki-laki berusia 53-tahun, dengan latar belakang gastrektomi total, diperkirakan mengidap ensefalopati Wernicke. Spesialis telah menganjurkan campuran infus vitamin B1 100 mg intravena (IV) dalam 100 mL larutan garam biasa, yang diatur setiap 8 jam. Namun, pusat peracikan IV menolak untuk menyiapkan solusinya, karena instruksi produk dengan jelas menyatakan hal itu Bubuk Vitamin B1 Tiamin HClinjeksi harus diberikan melalui injeksi intramuskular (IM).
Mengapa suntikan vitamin B1 tidak bisa diberikan secara intravena?
Vitamin B1 mudah terurai dan dimusnahkan dalam larutan basa, terutama bila dipanaskan. Kondisi ini juga dapat memburuk bila dikombinasikan dengan obat-obatan alkali (seperti natrium fenobarbital, natrium bikarbonat, dan kalium sitrat). Vitamin B1 lebih stabil dalam larutan asam, dan dapat menahan sterilisasi 100 derajat pada pH 3,5, namun secara bertahap kehilangan khasiatnya pada nilai pH di atas 5.
Meninjau instruksi produk dari berbagai produsen dalam negeri, jalur pemberiannya hanya disebutkan sebagai injeksi IM. Bagian reaksi merugikan mencatat bahwa dengan suntikan IM dosis tinggi, perhatian harus diberikan pada risiko reaksi hipersensitivitas, seperti kesulitan menelan, gatal pada kulit, edema wajah/bibir/kelopak mata, dan mengi. Tindakan pencegahan juga menyebutkan kemungkinan reaksi hipersensitivitas selama injeksi, dan kehati-hatian disarankan bagi mereka yang memiliki alergi.
Buku teks "Farmakologi Baru" juga hanya menyebutkan injeksi IM dan menyarankan agar pemberian IV. Demikian pula, "Panduan Penggunaan Obat Klinis untuk Dokter dan Apoteker Tiongkok" hanya merekomendasikan suntikan IM untuk beri-beri berat, dan beralih ke pemberian oral setelah gejalanya membaik.
Stabilitas:
Berdasarkan sifat kimia tiamin hidroklorida, produsen perlu mengontrol pH produk antara untuk injeksi vitamin B1 antara 2.5-4.0, dan kemudian melakukan sterilisasi 100 derajat . Farmakope Tiongkok versi 2015 juga menunjukkan bahwa pH infus vitamin B1 harus antara 2.5-4.0. Farmakope Eropa 6.8 dan Farmakope AS 33 juga memiliki persyaratan pH yang serupa untuk larutan tiamin hidroklorida.
Oleh karena itu, dari sudut pandang stabilitas, jika injeksi vitamin B1 diberikan secara intravena, perubahan pH pelarut dapat menyebabkan penguraian tiamin hidroklorida.
Keamanan:
Baik petunjuk produk maupun bahan referensi utama menyebutkan bahwa suntikan vitamin B1 dapat menyebabkan reaksi alergi, dan dalam beberapa kasus, bahkan syok anafilaksis. Meskipun tingkat kejadian reaksi alergi dengan pemberian vitamin B1 intravena tidak jelas, penelusuran di PubMed mengungkapkan beberapa kasus yang dilaporkan.
Referensi Obat Martindale menyebutkan hal ituBubuk Vitamin B1 Tiamin HCldapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas, terutama terjadi setelah pemberian parenteral. Antara tahun 1970 dan Juli 1988, CSM Inggris menerima 90 laporan mengenai reaksi merugikan setelah penyuntikan vitamin B kompleks dan vitamin C dosis tinggi, yang paling umum adalah reaksi alergi (41 kasus, termasuk 2 kematian), gangguan pernafasan atau bronkospasme (13 kasus), dan ruam dan kemerahan (22 kasus). 78 dari reaksi ini terjadi selama atau segera setelah injeksi IV, sedangkan 12 lainnya terjadi setelah injeksi IM.
Mereka merekomendasikan bahwa terapi parenteral hanya boleh digunakan jika benar-benar diperlukan, dan jika ada peralatan untuk mengatasi reaksi alergi. Juel J.dkk. percaya bahwa suntikan vitamin B1 memiliki profil keamanan yang tinggi, namun masih dapat menyebabkan reaksi alergi atau hipersensitivitas, yang lebih mungkin terjadi dengan pemberian IV.
Oleh karena itu, injeksi IM mungkin lebih aman dibandingkan injeksi IV, namun pengamatan klinis Wrenn KD. dkk. menunjukkan bahwa untuk pasien malnutrisi, pemberian vitamin B1 IV tampaknya sama amannya dengan injeksi IM.
Sebagai salah satu yang paling profesionalBubuk Vitamin B1 Tiamin HClprodusen dan pemasok di China, Qyherb ditampilkan dalam pelayanan yang baik dan harga yang kompetitif. Jika Anda ingin grosir, silakan hubungi kami di info@dnbiology.com.